子宫内膜癌

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实体介绍[编辑]

待补充

关系[编辑]

辅助检查[编辑]

身体测量妇科检查

药物治疗[编辑]

丙氨瑞林氟尿嘧啶阿霉素紫杉醇联合铂类兰他隆醋酸甲羟孕酮片纤溶酶原激活物抑制剂拓扑替康大剂量孕激素奈达铂联合紫杉醇桂枝茯苓汤大剂量米非司酮孕激素阿可拉定米非司酮阿拉瑞林胰岛素紫杉醇联合顺铂盐酸拓扑替康胶囊植物雌激素COX-2抑制剂双膦酸盐类药物丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸华蟾素孕激素治疗芳香化酶抑制剂疏肝益肾汤左炔诺孕酮赫赛汀咪唑安定醋酸甲羟孕酮熊去氧胆酸氯诺昔康氟尿嘧啶注射液依西美坦瑞芬太尼醋酸甲地孕酮硝苯地平片替勃龙亚硒酸钠丙泊酚甲羟孕酮紫杉醇丁二磺酸腺苷蛋氨酸顺阿曲库铵菁绿脂联素小檗碱鞘内注射右美托咪定黄芪多糖AG490二甲双胍依托泊苷胶囊顺铂亚甲蓝Survivin紫杉醇注射液松弛素染料木黄酮saralasin内皮抑素孕激素类药物盐酸右美托咪定三苯氧胺

病理分型[编辑]

腺鳞癌Ⅱ型散发性子宫内膜癌p53野生型Ⅰ型非雌激素依赖型(Ⅱ型)腺癌雌激素依赖型(Ⅰ型)萎缩型子宫内膜小细胞癌NSMP型雌激素依赖型子宫内膜癌p53突变型高分化子宫内膜样腺癌Ⅱ型子宫内膜癌微卫星不稳定型无肌层浸润子宫内膜样腺癌浆液性乳头状腺癌错配修复缺陷型复杂性增生透明细胞癌浆液性腺癌浅肌层浸润高NLR(NLR≥2.78)浆液性癌增生型子宫内膜透明细胞癌卵巢上皮性癌

病因[编辑]

蛋白表达缺失基因突变PTEN表达缺失PTEN基因突变PTEN蛋白表达缺失PTEN基因表达异常环氧合酶-2基因改变MIMECAN基因焦虑和抑郁情绪PTENCLN3基因PTEN突变CLN3基因过表达Cyclin D1高雌激素抑癌基因PTEN突变Syk基因癌基因突变性激素AKT绿茶RNA干扰错配修复基因蛋白表达异常miRNA-3653-3p抑癌基因PTEN饮茶bax基因CYP17基因多态性CD133雌激素PTEN基因的突变PTEN基因缺失H反义RNA 1PTEN蛋白的表达缺失

发病年龄[编辑]

54岁58岁57岁以下57岁以上

内窥镜检查[编辑]

阴道超声联合宫腔镜B超联合宫腔镜宫腔镜检查宫腔镜联合检查B超联合宫腔镜检查诊断性宫腔镜腹腔镜TVS宫腔镜官腔镜检查官腔镜

就诊科室[编辑]

妇科妇产科

预后生存率[编辑]

81%96%

辅助治疗[编辑]

心理护理干预介入治疗康复护理保留卵巢康复指导止血罗伊适应模式综合护理舒适护理围术期整体护理免疫治疗术后护理内分泌治疗综合护理干预辅助治疗一般护理灵性关怀舒适护理干预整体护理方式护理模式抗感染路径化护理保留生育功能的治疗辅助生殖技术保留生育功能基因靶点治疗保留生育功能治疗心理护理认知心理治疗辅助生殖技术助孕对症护理围手术期护理整体护理方法整体护理干预人文关怀传统常规护理干预HRTERK通路常规护理护理干预术前护理围术期护理传统模式管理常规干预认知护理干预心理分析规范化护理辅助疗法延续性护理不良反应护理基础护理ERAS理念干预模式延伸性护理服务延伸性护理干预全程护理干预基因疗法延伸性护理认知行为干预护理围术期规范化护理整体护理心理干预临床护理路径综合治疗分子靶向治疗阶段护理干预常规护理干预

放射治疗[编辑]

放疗单纯放疗术后盆腔放疗术后放疗联合放化疗体外照射放射治疗直线加速器盆腔野体外照射术前放疗高-低氧放疗根治性放疗术后辅助盆腔放疗腔内放疗三维适形放疗放射免疫法全盆腔外照射手术联合放疗术后辅助放疗体外放疗放化疗术后单纯放疗单纯放射治疗

实验室检查[编辑]

增殖细胞核抗原血清YKL-40酶联免疫法雌激素受体(ER)免疫组织化学EnVision二步法LSAB免疫组化法HE4Survivin蛋白甲基化特异性PCR技术细胞角蛋白血清CA125水平IGFBP-3B7-H4蛋白孕激素受体(PR)T2 mapping序列检查C-erbB2血清检测间皮素免疫组化方法免疫组织化学p16蛋白免疫组织化学技术ERRα免疫组织化学方法(S-P法)P53免疫组化染色超敏 C 反应蛋白miR-425-5p骨桥蛋白CTGF实时荧光定量PCRCA50酶联免疫吸附试验血清CTGFPCNAlncRNA CCAT1腹腔积液细胞学检查PTEN蛋白CA153免疫组化方法检测ERR荧光差异显示技术MVDTSGF+CA125联合检测DNA甲基化检测液基细胞学血清人附睾蛋白C-erbB-2血管内皮生长因子CK20 mRNA血清TSGF检测PCRADC值乙酰肝素酶糖类抗原125血红蛋白浓度免疫组化(SP)法免疫组织化学方法免疫组织化学法逆转录PCR(RT-PCR)法CA199水平检测CD44v6Sur-vivin 蛋白Ki67联合检测KiSS-1 mRNAMMP-2腹腔冲洗液细胞学检查EpCAM雌激素硫酸转移酶内膜活检人附睾蛋白4(HE4)SP免疫组化法免疫组织化学检测定位活检造血细胞因子血清人附睾蛋白4(HE4)免疫组织化学(SP)法p-PKB联合检测CA125RT-PCRT2WI血清蛋白质谱分析CA125KAI1蛋白免疫组织化学染色S-P法CFTR人附睾蛋白4RT-PCR法P27HpaSCCCA199KCa3.1 mRNATSGFTFF2荧光实时定量PCRCA125检测T1WI免疫组织化学S-P法Smac免疫组化Envision二步法cDNA微阵列技术COX-2免疫组化S-P法细胞周期素D1肿瘤标志物快速冰冻切片腹腔液细胞学检查免疫组化技术细胞学液基涂片检查Log-rank检验ALDH1逆转录-聚合酶链反应免疫组化SP法血清TSGFCA199联合检测肌醇六磷酸盐联合亚甲蓝检测GLO-Ⅰ原位杂交检测血清脂联素水平白细胞计数检查P16蛋白ERβhMSH2蛋白的检测Bcl-2免疫组织化学染色法免疫组织化学Envision法log-rank检验子宫内膜细胞采集器腹腔细胞学检查hMOF蛋白CDO1 m / CELF4 m 甲基化诊断性刮宫nm23KDR蛋白术后石蜡切片免疫组化LSAB法c-erbB-2CA125联合检测酶联免疫吸附法蛋白质印迹法bax基因mRNAOPN检测CA19-9免疫组化法SSCP-PCR法细胞学检查酶联免疫吸附实验实时荧光定量聚合酶链反应MMP-9DNA含量MMP -2免疫组化法检测唾液酸血清脂联素cyclin D1宫腔细胞学检查免疫组化染色检测CA125、CA199附睾蛋白4TRPC6uPAE-cad免疫组化SABC法ERYKL-40CEA联合检测p53qRT-PCR法血VEGF免疫组化S-P免疫组织化学方法S-P免疫组化血清CA125荧光定量PCR血清CA125测定血清CA125检测凋亡抑制蛋白DI值糖类抗原19-9LSAB法甲基化特异性PCR冰冻切片CA125水平血清CA125值χ2检验血清肿瘤标志物CXCR4ER、PRP185免疫组化EnVision二步法免疫组化检测ZEB1蛋白TGFβ2流式细胞术检测诊断性刮宫检查雌激素受体腹水细胞学检查PR宫腔镜子宫内膜定位活检TRPC6 mRNAmiR-497-5pqRT-PCR联合检测免疫组化实验DNA倍体分析免疫组织化学法检测术中冰冻切片免疫组化SP血清人附睾分泌蛋白4(HE4)LACTB测定血清CA125水平DNA序列分析法血清人附睾分泌蛋白4( HE4)CP2TRPC6蛋白血清HE4Syndecan-1Real-time PCR蛋白印迹法免疫组织化学SP法MVD计数PCNA指数电化学发光法原位杂交法微血管密度(MVD)计数CEAM-CSF糖类抗原125(CA125)血清 CA125微淋巴管计数bcl-2血清HE4检测bFGFVEGF胰岛素抵抗指数Cox回归法p27人附睾分泌蛋白4催乳素血清蛋白质谱术后病理检查逆转录多聚酶链反应

影像学检查[编辑]

阴道 B 超磁共振成像(MRI)检查超声剪切波弹性成像MRI检查彩色多普勒超声芯片扫描MR动态增强MRI高场MRICT及MRI检查经阴道超声检查MRI联合CT检查高场磁共振成像超声造影实时超声造影检查MRI扫描DCE-MRI超声像图术前磁共振成像磁共振成象腹部B超磁共振(MRIT2加权像超声显像彩色多普勒超声仪磁共振弥散加权成像三维超声CEUS声像图术前超声造影磁共振检查三维能量多普勒超声常规盆腔磁共振成像术前超声检查PET-CT彩色多普勒动态增强扫描MRI弥散加权成像二维超声检查低场核磁共振成像增强扫描多普勒超声检查阴道三维超声扩散加权成像常规磁共振成像CT平扫CT联合磁共振成像动态增强成像阴道彩色多谱勒超声增强检查超声造影检查TVCDS检查阴道超声检查灰阶超声阴道B超腹部超声检查锥形束CTCT检查子宫内膜病变超声声像图声像图磁共振成像PETCDFI三期增强扫描TVS-CEUSMRI联合CTPET/CT显像DWI联合DCE-MRIPET/CT阴道彩超ADC计算机断层扫描DWI图像彩色超声超声检查盆腔CTNBI阴道彩色多普勒超声常规MRI扫描分段诊刮PET-CT检查CT与MRI联合检查二维超声DWI与T2WI融合图像CT联合MRICT增强扫描CEUS阴式彩超增强MRI影像超声诊断彩超声检查彩色多普勒超声诊断仪MRI)、扩散加权成像经阴道超声阴道三维能量多普勒超声磁共振DWI超声弹性成像彩超阴道超声造影四维超声PET检查DWI检查B超联合MRI电子束CTDWI结合ADC-T2WI融合图像常规T2WI与DWI融合图像阴道二维超声18FDG PET-CT彩色多普勒超声检查CT三维重建磁共振 DWI盆腔MRI三维能量超声超声弹性成像技术阴道彩超检查正电子发射计算机断层显像阴道彩色多普勒血流显像弥散加权成像阴道超声多普勒经阴道彩色多普勒超声腹部超声CT联合MRI检查超声造影增强检查扩散峰度成像阴道超声阴道超声造影检查MRI扩散加权成像低场 MRI阴式超声宫腔镜窄带成像技术PET/CT阴道超声检测CT/MR检查高场强磁共振FDG PET/CT显像DWI超声图像磁共振T2加权像磁共振扩散加权成像B超核磁共振成像磁共振四维超声检查CTCT和MRI联合检查DWI联合MRI动态增强扫描TVCDS阴道彩色多普勒MRI成像GE-Millennium VG with Hawkeye成像仪彩色多普勒血流成像TVS检查阴道常规超声MRI平扫MRIMR扩散峰度成像术前超声术前MRI实时超声弹性成像技术CT扫描腹超声计算机体层摄影术多普勒超声磁共振T2 mapping技术生成的合成T2WI和T2 map图像阴道彩色多普勒超声检查C T扫描CT三期增强扫描18F-FDG PET/CT

高危因素[编辑]

不规则阴道出血糖代谢异常BMI≥25 kg/m2子宫内膜增厚空腹血糖异常恶性肿瘤家族史CELF4甲基化绝经年龄月经不调身高绝经内膜厚度≥5 mm月经初潮年龄生活方式糖尿病子宫肌层浸润深度多囊卵巢综合征绝经≥10年职业中心性肥胖肥胖年龄≥40岁血脂紊乱等代谢异常不孕不育淋巴结转移突变基因型子宫内膜异位症

化疗[编辑]

化疗常规化疗同步放化疗静脉化疗新辅助化疗单纯化疗腹腔温热灌注化疗NP方案化疗系统性化疗术后辅助化疗辅助化疗化疗治疗TC化疗术后单纯化疗术后化疗区域性动脉灌注化疗联合化疗

发病部位[编辑]

子宫内膜闭孔血管Ishikawa细胞骶前盆腔淋巴结子宫内膜组织内膜骨盆骨髂外髂总腹主动脉旁

阶段[编辑]

Ⅰ~Ⅳ期晚期IA期Ⅲa期Ⅲ期I C期Ⅰ期IB期

转移部位[编辑]

髂外淋巴结卵巢脑膜软脑膜腹主动脉旁淋巴结淋巴结淋巴盆腔

鉴别诊断[编辑]

子宫内膜息肉重度不典型增生内膜增生症子宫内膜增殖症黏膜下肌瘤子宫黏膜下肌瘤子宫粘膜下肌瘤不典型息肉状腺肌瘤子宫内膜增殖

相关(症状)[编辑]

子宫肌瘤子宫内膜增生内膜息肉

多发地区[编辑]

中国

外侵部位[编辑]

肌层

死亡率[编辑]

8%

遗传因素[编辑]

PTEN基因常染色体显性遗传Vav3基因nm23基因

组织学检查[编辑]

病理检查病理学检查组织病理学检查前哨淋巴结(SLN)活检活检冰冻病理检查NGS基因测序传统分段诊刮术组织病理检查刮宫活检前哨淋巴结活检淋巴结穿刺活检前哨淋巴结活检术子宫内膜活检

并发症[编辑]

冠心病高血压内膜增生淋巴囊肿下肢水肿恶性肠梗阻肠梗阻高血压病卵巢癌伤口感染心脑血管疾病月经失调尿潴留多囊卵巢

风险评估因素[编辑]

组织学分级绝经出血生育史分化程度CDO1甲基化肌层浸润深度绝经肿瘤长径肌层浸润绝经时间CA125阳性内膜厚度宫颈受累CA125≥35 U/ml胰岛素抵抗手术病理分期饮用咖啡月经生育史腹水阳性胰岛素抵抗、血脂紊乱年龄恐惧

预后状况[编辑]

较好完全缓解较差不良

同义词[编辑]

endometrialcancerEC子宫体癌EMCUECendometrial carcinoma

筛查[编辑]

PCT子宫内膜取样器重点筛查基因甲基化检测筛查IVIM-DWI与纹理分析技术基因表达谱芯片负压型子宫内膜取样器

预防[编辑]

集束性护理

多发群体[编辑]

绝经前女性围绝经期和绝经后女性绝经后女性

临床表现[编辑]

漏尿Th2细胞因子升高不规则阴道流血原发不孕尿频下腹疼痛腹腔细胞学阳性CA125水平升高阴道流血发热伴头痛、头晕经量过多夜尿次数增子宫增大细胞核固缩尿急B7-H4蛋白表达细胞分化不良宫腔积液内膜增厚阴道出血阴道流液POLE突变细胞核碎裂凋亡小体形成抑郁阴道异常流血深肌层浸润B7-H4蛋白高表达腹痛月经紊乱焦虑

发病率[编辑]

88%12%66.3%

相关(导致)[编辑]

子宫异常出血子宫出血绝经后子宫出血绝经后阴道出血绝经后出血DVT

病史[编辑]

不孕史高血压病史高血压史

手术治疗[编辑]

阴道自然腔道内镜手术腹腔镜与开腹手术全子宫加双附件切除术开腹手术治疗腹腔镜下联合术腹膜后淋巴结切除腹腔镜下全子宫切除术治疗大网膜切除腹膜外盆腔淋巴结清扫术淋巴结切除根治性子宫切除术腹腔镜下手术肿瘤细胞减灭术广泛子宫切除中腹膜代阴道术腹膜后淋巴结清扫术系统性淋巴结清扫手术子宫内膜癌根治术淋巴结清扫术盆腔淋巴结清扫子宫切除术传统开腹手术治疗手术治疗腹腔镜分期手术子宫切除子宫根治术子宫广泛切除手术传统开腹手术根治性手术腹腔镜辅助阴式手术全宫切除术腹腔镜联合阴式手术宫腔镜辅助分段诊刮术双侧附件切除术开腹式全子宫切除术子宫挖芯术子宫全切术卵巢移位术子宫全切除手术腹腔镜术广泛全宫切除腹腔镜外科手术肉眼可见病灶剔除术根治术淋巴清扫腹腔镜与开腹手术治疗盆腔淋巴结清除术腹腔镜广泛子宫切除术宫腔镜检查术腹主动脉旁淋巴结切除腹腔镜下根治性子宫切除术腹腔镜和开腹手术盆腔淋巴清扫术开腹术宫腹腔镜联合手术子宫全切除术常规开腹手术腹腔镜全面分期手术淋巴结切除术次广泛子宫切除术双附件切除术双附件切除盆腔淋巴结切除微创手术治疗双侧附件切除分期手术机器人手术手术根治腹式全子宫切除术体外受精-胚胎移植技术腹主动脉旁淋巴结切除术腹腔镜手术治疗盆腔淋巴结切除术外科手术开腹手术广泛全子宫切除腹腔镜广泛子宫切除筋膜外子宫全切除减瘤术阴式子宫切除术腹膜后淋巴结切除术全子宫加双侧附件切除术宫腔镜下手术治疗系统性淋巴结清扫术手术方式腹腔镜手术双侧输卵管和卵巢切除单纯腹腔镜手术盆腔淋巴结清扫术全子宫切除单孔腹腔镜手术分段诊刮术腹腔镜治疗全子宫切除术腹膜后淋巴结清扫传统腹腔镜手术腹腔镜切除术全麻开腹手术手术切除淋巴结清扫宫腔镜电切术