妊娠期糖尿病

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实体介绍[编辑]

待补充

关系[编辑]

辅助检查[编辑]

OGTT检查体格检查动态血糖监测仪产检动态血糖监测血糖仪

药物治疗[编辑]

普通胰岛素皮下注射胰岛素治疗人软骨糖蛋白39降糖药诺和灵30R早期胰岛素治疗拉贝洛尔诺和灵胰岛素注射胰岛素联合二甲双胍地诺前列酮栓胰岛素促泌剂白藜芦醇补铬二甲双胍联合门冬胰岛素格列本脲胰岛素类似物抵抗素门冬胰岛素治疗诺和锐30硝苯地平控释片盐酸利托君链脲佐菌素25-羟维生素D沐舒坦高膳食纤维治疗诺和灵N胰岛素葡萄糖低分子肝素葛根素门冬胰岛素30亚麻籽粉门冬胰岛素注射液人胰岛素格列本脲联合门冬胰岛素参芪降糖颗粒胰岛素皮下注射三餐前门冬胰岛素二甲双胍联合胰岛素维生素D硫酸镁胰岛素治疗二甲双胍缓释片口服降糖药地塞米松维生素E中效胰岛素优泌林盐酸二甲双胍双胍类药物黄芪四君子汤胰岛素泵注射门冬胰岛素联合二甲双胍诺和锐30R赖脯胰岛素治疗小麦纤维素抗血小板药物门冬胰岛素30注射液二甲双胍缩宫素治疗胰岛素泵治疗二甲双胍治疗注射胰岛素胰岛素泵诺和灵R补充维生素D益气养阴汤诺和灵30口服降糖药物基因重组人胰岛素胰岛素甘舒霖胰岛素药物缩宫素胰岛素泵皮下注射诺和锐联合胰岛素生物合成人胰岛素治疗降糖药物治疗益生菌制剂早期胰岛素欣普贝生生物合成人胰岛素中医中药非药物治疗格列苯脲门冬胰岛素联合麦芪降糖丸中药治疗弹性蛋白酶抑制剂皮下注射胰岛素门冬胰岛素地特胰岛素

病因[编辑]

瘦素肿瘤坏死因子炎症因子炎症因素抗氧化剂妊娠期胰岛素抵抗心理社会应激多种微量营养素不足被动吸烟维生素D的缺乏孕期的能量、营养素的过度摄入甲状腺功能减退乙肝病毒携带脂肪因子胰岛素样生长因子空气污染暴露吸烟Omentin-1血糖控制不佳糖代谢紊乱空气污染物暴露脂肪细胞因子妊娠期体重增加过多氧化应激线粒体基因突变内质网应激遗传

病理分型[编辑]

GDM组和非GDM组超重组妊娠期糖尿病组不良妊娠结局组正常组对照组1型糖尿病肾功能异常组非糖尿病组非GDM组糖尿病组正常组、超重组

就诊科室[编辑]

产科门诊营养门诊妇产科产科

辅助治疗[编辑]

适当运动食物交换份法常规健康指导医学营养治疗加强护理做好心理护理控制饮食预见性护理干预生活方式预见性护理饮食和运动治疗结构式正念减压心理护理用药护理运动干预加强心理护理及健康教育饮食加胰岛素治疗健康教育循证护理整体护理母胎监护系统健康教育个体化的医学营养治疗连续护理干预孕期教育增加运动综合护理干预胎儿监护传统饮食指导联合二甲双胍治疗,研究组患者采用营养治疗控制饮食运动治疗饮食和运动疗法强化营养干预心理治疗早期护理运动治疗饮食指导措施单纯饮食治疗膳食指导医学营养指导连续性护理干预营养指导产前护理饮食运动科学饮食指导配合治疗个体化饮食指导常规心理护理干预个体化医学营养治疗法综合营养干预个体化护理个体化营养联合运动疗法自我监测饮食和运动护理全程无缝隙一体化护理早期营养干预积极的护理观察PBL式健康教育训练指导科学饮食护理干预常规营养治疗早期综合干预系统化管理个体化营养护理严格血糖控制运动疗法严格控制饮食助产士孕期营养指导联合饮食控制个性化饮食指导饮食、运动治疗规范化管理早期保健心理和饮食护理Orem自理模式心理健康护理早期护理干预措施针对性护理干预参与式健康教育全程健康教育健康教育指导健康教育干预适度运动锻炼营养健康教育孕期营养持续关爱式健康教育护理路径健康教育模式运动管理优质护理模式循证护理模式围手术期护理适当的运动锻炼人性化护理护理孕期个体化营养指导个性化全程护理常规性护理方法健康宣传教育个体化管理自我效能感良好的心理护理心理疏导单纯饮食控制个体化营养教育围产营养治疗优质护理营养干预治疗人性化护理模式调整饮食早期综合护理区域性综合管理模式系统性护理常规饮食指导降糖治疗路径化健康管理个体化围产期护理按时产前检查单纯中药治疗益生菌治疗营养护理适度运动常规护理干预措施体质量控制常规产科护理孕期规范化管理个性化营养干预穴位按摩运动联合饮食疗法综合治疗法分娩期护理中医情志护理干预自我管理干预模式常规营养支持血糖监测饮食调节延续护理服务早期干预治疗分阶段护理干预精细化护理干预个性化护理连续性护理孕期管理知信行健康教育产科护理干预助产责任制的护理模式监测血糖临床护理路径个性化护理干预常规护理干预低血糖指数膳食连续护理全方位护理孕期营养指导个体化综合护理干预用药指导体重控制个体化综合管理饮食、运动干预系统化健康教育基础护理饮食调理辅助教育系统护理观察早期血糖控制血糖控制护理全身麻醉多学科联动循证护理硬膜外麻醉护理指导药物治疗Roy适应模式控制血糖社区护理干预个体化饮食治疗体重管理综合护理个体化营养干预血脂控制常规宣传教育常规的护理饮食运动控制院外延续性护理干预单纯饮食优质护理干预饮食护理联合运动合理饮食控制产后护理运动护理个性化饮食管理饮食及运动干预孕早期营养治疗体重指数管理科学的临床护理饮食及运动治疗产科临床护理路径饮食运动管理一日门诊营养饮食指导心理护理QCC护理模式心理护理联合运动疗法饮食护理干预孕期营养教育个体化营养治疗常规管理传统健康教育个体化营养膳食个体化膳食指导品管圈活动循证护理方法综合性护理干预措施饮食运动调节饮食护理管理健康教育联合医学营养治疗持续性护理干预血糖干预早期健康教育合理的饮食强化饮食、运动疗法加强健康教育临床护理干预控制好饮食无缝隙护理服务心理干预治疗妇产科常规护理营养治疗方法制定个体化食谱膳食营养指导饮食分层管理饮食控制干预运动和饮食控制法系统护理干预护理干预服务膳食饮食控制预防感染日间隔有氧抗阻力运动运动锻炼知信行护理模式综合性护理干预综合护理服务饮食疗法精细化护理饮食干预孕妇学校营养干预模式以需求为导向的健康教育系统宣教基础护理干预认知干预早期综合干预治疗宣教及护理健康宣教个体化饮食饮食联合运动疗法个体化饮食干预个体化干预社区健康教育综合干预加强饮食运动管理饮食治疗个体化饮食管理心理指导健康教育方式心理干预延续性护理干预加强监护饮食护理细致护理个体化医学营养治疗综合护理措施运动营养中西医结合护理循证护理模式干预营养干预孕期健康教育个体化饮食控制围术期护理认知行为干预循证护理干预营养治疗血糖控制综合性护理常规治疗新生儿护理授权教育系统护理综合治疗个性化营养指导早期综合护理干预合理饮食营养教育普通饮食饮食和运动指导契约式管理规范化生活管理回授法孕期规范化综合营养干预系统性营养干预联合生活节奏规范化管理延续护理人性化护理措施孕期系统化管理饮食控制治疗实施全方位护理全方位护理干预规范治疗饮食指导系统化治疗全程助产护理模式血糖管理联合运动疗法心理辅导健康教育及饮食护理宣教孕期护理护理模式高压氧处理健商培训团体心理治疗产科常规护理围生期健康教育"双C"疗法持续孕期营养管理适当的运动产程护理一般性健康教育饮食管理膳食控制心理护理干预护理干预措施运动联合饮食干预聚焦解决模式入院教育孕期体重管理合理的饮食控制预防性护理运动指导饮食和运动干预健康护理教育血糖的控制常规护理常规健康教育规范化治疗定量运动一般健康教育

实验室检查[编辑]

血糖脂代谢检测血压血脂指标血糖测定早孕期空腹血糖血中D-二聚体水平检测空腹血糖检测血尿素氮血小板血浆纤维蛋白原血清微量元素血小板相关指标胰岛β细胞功能指数活化部分凝血酶原时间新生儿血糖超敏CRPNAG糖耐量试验孕妇胰岛素抵抗指数血清炎症细胞因子血糖检查葡萄糖耐量试验HOMA-IR尿酸尿微量白蛋白检测血清促代谢因子HCY胰岛素水平血脂血磷凝血酶原时间超敏 C 反应蛋白甘露糖结合凝集素血清脑钠肽心肌功能指数IR血清糖化白蛋白酶联免疫吸附试验餐后2 h血糖D-二聚体(D-D)血清胎球蛋白A性激素结合球蛋白ELISA法血尿素75 g葡萄糖耐量试验空腹胰岛素水平血钙脑钠肽75g葡萄糖耐量试验25-羟维生素D3IFN-γ/IL-4比值内脂素水平C肽测血糖试验甲状腺自身抗体血清同型半胱氨酸双抗体夹心酶联免疫吸附法凝血糖化血红蛋白检测糖化血红蛋白检查外周血白细胞三酰甘油葡萄糖耐量实验IL-6孕期体重增加值尿微量白蛋白尿白蛋白/肌酐比值胎盘瘦素FPGhs-CRP糖化血红蛋白联合检测TC胎肺成熟度测定CRPFT4果糖胺Cr同型半胱氨酸空腹胰岛素浓度孕妇葡萄糖耐量试验尿常规FRUHbAlc水平测定肿瘤坏死因子-α血红蛋白水平甲状腺功能甲状腺功能指标测定空腹血糖维生素D水平孕早期空腹血糖胱抑素C实验室检查甲状旁腺激素血浆CMPF水平血清甘油三酯肌钙蛋白GST尿微量蛋白微量元素水平糖化白蛋白OGTT实验总胆红素TNFα母乳脂联素体重指数脐动脉血流参数血清Lp-PLA2PTFPG水平HbA1cSHBG检测TNF-α体质量指数血糖检验口服葡萄糖耐量实验TAC血清HbA1c骨密度检测超敏C-反应蛋白铁蛋白脐动脉血流检测糖化血红蛋白监测脂联素糖耐量检测血液流变学指标孕期体质指数TGF-β1血清内脂素水平TSH妊娠早期空腹血糖PAPP-A乙型肝炎病毒血糖实验血清miR-222血清尿酸糖化血红蛋白测定尿NAG孕前体质量指数C-反应蛋白C- 反应蛋白血清瘦素空腹血糖肌酐孕期血糖监测血清胰岛素ADP糖化血红蛋白即时检验超敏CRP检测纤溶指标瘦素水平血清炎症因子水平妊娠期血脂水平Fbg血清apelin血糖水平糖化血红蛋白的检测血清脂联素水平血脂水平C反应蛋白APTT甘油三酯骨密度实时荧光定量 PCR血糖检测50 g葡萄糖激发试验血清hs-CRP血小板指标血糖血小板参数胰岛自身抗体血清铁蛋白体质指数血清HcyTGF-β2免疫组化法FBG实时荧光定量聚合酶链反应游离脂肪酸白介素12糖化血红蛋白水平血清超敏C反应蛋白超敏C反应蛋白C 反应蛋白血常规检测心肌酶谱口服葡萄糖耐量试验酶连免疫吸附法HbAlc测定孕早期FPGCysC血清脂联素血常规口服75g葡萄糖耐量试验PLT血糖水平检测75 g葡萄糖负荷试验中性粒细胞/淋巴细胞比值血清抗甲状腺球蛋白抗体凝血功能指标FIBHbA1c检测血肌酐糖化血红蛋白联合空腹血糖检测血清TNF-α浓度血清白介素-6(IL-6)内脏脂肪素血小板平均容积血清糖化血红蛋白免疫比浊法IGF-1水平纤维蛋白原脐血糖化红蛋白血清Betatrophin糖化血红蛋白水平检测孕晚期糖化血红蛋白χ2检验孕前体质指数LDL-C胆固醇血浆D-二聚体水平Tei指数白细胞介素-4(IL-4)孕前体重指数血清铁蛋白水平羊水葡萄糖水平内脂素丙氨酸氨基转移酶放免法高敏-C反应蛋白血清胆固醇红细胞压积RT-PCR 技术静脉血血浆抵抗素水平血尿酸新生儿血清空腹胰岛素高密度脂蛋白胆固醇血清趋化素血清Betatrophin水平实验室指标糖化血清白蛋白血磷(P)C肽检测TT趋势性卡方检验血清瘦素水平炎症指标蛋白印迹法血清性激素结合球蛋白RBP4血清总胆固醇HbAlc水平免疫沉淀法VEGFOGTT连续动态血糖监测糖化血红蛋白胰岛素抵抗指数TG血清C反应蛋白红细胞聚集指数肾小球滤过率C-反应蛋白水平血清25-羟维生素DCys CCys-C血清同型半胱氨酸检测血清胱抑素CTNF-αHbAlcBMI

影像学检查[编辑]

超声二维斑点追踪成像超声斑点追踪技术彩色多普勒超声VVI技术组织多普勒超声速度向量成像技术扫描电镜POCT血糖仪远程胎心监护超声诊断仪心脏彩超检查胎儿心电图超声心动图X线超声检查超声生长参数速度向量成像胎儿系统超声多普勒超声组织多普勒成像超声测量图像分析仪时间-空间相关成像技术超声多普勒心电图

发病部位[编辑]

胎盘组织肌肉组织腹部皮下脂肪脂肪组织

鉴别诊断[编辑]

活动性肝炎甲状腺功能异常

多发地区[编辑]

河北省

相关(转化)[编辑]

糖代谢异常糖尿病低血糖症视网膜病变代谢综合征产伤脂质代谢异常低血糖先兆子痫2型糖尿病子痫

遗传因素[编辑]

糖尿病家族遗传史

并发症[编辑]

羊水异常血脂代谢异常妊高症酮症酸中毒母体子痫前期产科并发症2型糖尿病等近远期并发症,同时也增加了胎儿畸形巨大儿母婴并发症妊娠期高血压先兆早产胎儿畸形高胰岛素血症贫血新生儿窒息妊娠高血压新生儿呼吸窘迫综合征细菌性阴道病产后出血妊娠高血压综合征母儿并发症妊娠贫血胎儿窘迫新生儿死亡新生儿低血糖早发型重度子痫前期餐后低血糖早产儿胎儿生长抑制高血压感染子痫前期产褥感染尿路感染羊水过多妊娠期高血压疾病产褥期感染高瘦素血症流产生殖道感染宫内窘迫新生儿黄疸肩难产死胎肝炎早产

风险评估因素[编辑]

孕期体重增长过度胎儿发育情况孕期体重指数增加过度文化程度孕期活动量孕前体重指数过高经产妇孕前肥胖孕妇血清PAPP-A阴道分娩史经产史血压高家族史焦虑情绪产后出血(PPH)史高龄孕妇既往病史母亲年龄不孕不育史妊娠年龄

预后状况[编辑]

较好血糖控制良好良好

同义词[编辑]

gestational diabetes mellitusgestationaldiabetesmellitusGDM组gestional diabetes mellitusgestational diabeies mellitusGestational diabetes mellitusgestational diabetesmellitusGestation Diabetes MellitusGDM妊娠糖尿病GDNFTIGestational Diabetes MellitusGMDgDMgestationaldiabetes mellitus

筛查[编辑]

常规筛查GCTHbA1c联合血细胞比容血糖筛查糖筛孕妇糖筛查糖耐量筛查随机血糖随机血糖测定75 g口服葡萄糖耐量试验葡萄糖筛查试验妊娠期糖尿病风险评分表50 g糖筛查GDM筛查空腹血糖筛查GCT筛查50g葡萄糖筛查试验糖筛查甲状腺功能筛查孕期筛查妊娠期糖筛查50 g葡萄糖负荷试验50 g葡萄糖筛查筛查50 g 葡萄糖筛选试验末梢血糖检测糖尿病筛查孕妇葡萄糖筛查OGTT试验产前筛查孕期检查

预防[编辑]

积极控制血糖个性化膳食指导孕期运动孕期饮食运动合理调整饮食结构个性化管理加强孕期管理积极的孕期干预规律运动产前护理干预控制血糖水平孕早期营养干预早期干预严格控制血糖强化健康教育个体化膳食营养搭配生活方式干预孕期保健孕期营养干预膳食营养干预膳食干预措施早期筛查提供充分母乳喂养产前检查孕前医学检查孕期血糖控制益生菌孕期教育联合营养干预控制孕期体重孕前检查控制好血糖纯母乳喂养补充肌醇母乳喂养早期护理干预产前综合干预个体化健康教育适龄婚育孕期护理干预产前干预合理运动孕前生活方式干预加强孕期保健加强产前监护饮食运动指导均衡营养优质护理服务孕早期产前筛查适当进行运动

临床表现[编辑]

糖耐量降低血压波动大凝血功能紊乱肛提肌裂孔空腹血糖升高胎儿宫内生长迟缓脂代谢变化脂质代谢紊乱胎盘粘连糖脂代谢紊乱注意力不集中脂代谢紊乱骨量减少多动羊水量异常CONUT评分升高体重增加TG升高糖耐量减低胎盘肠管回声偏强血糖波动肠道菌群改变羊水偏多不良的心理情绪脂联素水平下降胰岛素抵抗糖耐量异常羊水浑浊血糖水平变化胎儿宫内窘迫羊水过少饮食障碍剧烈头痛抑郁胎盘前置羊水偏少室性早搏完全性右束支传导阻滞血糖升高TNF-α水平升高焦虑打鼾

手术治疗[编辑]

无痛分娩技术引产剖宫产围术剖宫产术剖宫产阴道试产阴道分娩剖宫产手术脐血干细胞移植产钳助产术

发病率[编辑]

6.0%2/432.67%28.6%4.65%4.5%6.9%14.8%

相关(导致)[编辑]

胎膜早破胎儿发育异常肥胖症胎儿宫内缺氧胎儿死亡高脂血症死产NETs母婴不良结局不良妊娠结局医源性早产

高危因素[编辑]

混用洗外阴的用具孕前糖尿病合并妊娠胆固醇摄入年龄>25岁年龄增大高龄妊娠孕前体质量异常孕产史高龄孕期体重年龄≥35岁孕期肥胖孕妇体质量指数孕期体重增重孕期体重增加孕期增重体力活动减少孕次HBsAg携带孕前超重TPOAb阳性FT4降低高FFA血症孕前高BMI孕期膳食摄入体重高血压病史孕前体重不定期孕检饱和脂肪酸孕前BMI年龄大慢性高血压高尿酸血症孕前身体质量指数长期接触持久性有机污染物血红蛋白家族糖尿病史不良孕产史流产次数高Hb血症肥胖25(OH)D3膳食胆固醇摄入围孕期压力性生活事件孕期体重增长血FFA水平升高糖尿病家族史孕妇年龄孕周孕前BMI高孕妇高龄腰臀比年龄初孕年龄