医院感染

来自cpubmedkg
跳转至: 导航搜索

实体介绍[编辑]

待补充

关系[编辑]

辅助检查[编辑]

横断面调查病历调查住院病历调查回顾性调查前瞻性调查回顾性分析根因分析法床旁调查

药物治疗[编辑]

美罗培南万古霉素抗感染药物利福科抗菌药物治疗用药一联用药氨苄西林抗菌药氨苄西林/舒巴坦丁胺卡那杭生素米诺环素碳青霉烯酶速干手消毒剂西司他丁RCA抗生素利福平头孢唑林阿米卡星抗茵药物替考拉宁呋喃妥因庆大霉素合理应用抗菌药物碳青酶烯类亚胺培南头孢他啶丹尼尔消毒剂抗真菌药物喹诺酮类头孢哌酮-舒巴坦

病因[编辑]

病原体接触传播多器官损伤葡萄球菌属近平滑假丝酵母恒温箱侵袭性医疗操作假单胞菌嗜麦芽假单胞菌使用化学消毒剂耐药菌株体内菌群失调肺炎克雷伯氏菌热带假丝酵母配药时未严格执行规范操作工作因素克雷伯菌属热带念珠菌湿包手术创伤病房内外环境白念珠菌假丝酵母菌医源性传播G-杆菌鲍曼氏不动杆菌护士责任心不强鲍曼不动杆菌静脉输液革兰阴性杆菌感染泛用抗生素抗生素不合理使用消毒剂创伤性操作医源性因素卧床时间长日常操作不规范鼠伤寒沙门菌屎肠球菌侵入性操作频繁不动杆菌属细菌革兰阳性菌鲍氏不动杆菌多重耐药菌侵人性操作PAE耐药菌肺炎克雷伯杆菌粘质沙雷菌手术妊娠合并自身免疫力低下金黄色葡萄球菌肠球菌属抗菌药物应用不合理细菌无菌操作不严年龄偏高抗生素的滥用铜绿假单胞菌职业暴露表皮葡萄球菌窒息肠球菌属细菌革兰阴性菌有侵入性治疗意识障碍表皮葡萄菌锐气伤革兰阳性球菌被血液或体液喷溅念珠菌交叉感染蓝光箱手污染嗜麦芽寡养单胞菌接受侵入性操作治疗患呼吸系统肿瘤白假丝酵母肠球菌肺炎克雷白菌光滑假丝酵母曲霉菌凝固酶阴性葡萄球菌侵袭性操作粪肠球菌大肠埃氏菌药物使用不当金葡菌气管切开意识障碍者抗生素应用麻疹病毒G杆菌抗菌药物不合理使用肠杆菌属抗菌药物滥用假单胞菌属锐器伤革兰阴性杆菌酵母样菌阴沟肠杆菌环境因素输血抗生素的不合理应用革兰阴性(G-)杆菌大肠杆菌吸人性溶胶感染CSN医护人员手污染不合理使用抗生素患者自身因素年龄小环境质量鲍曼/溶血不动杆菌侵入性操作增加认识误区G+菌非鲍曼的不动杆菌留置PICC导管机体免疫力低下过多和频繁的加床抵抗力降低枸橼酸杆菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌吸痰白色念珠菌原发肿瘤脑出血革兰阴性细菌革兰氏阳性菌G-杆菌白假丝酵母菌白色假丝酵母菌氧气湿化瓶留置尿管革兰阳性细菌粘性丝孢酵母手卫生依从性低革兰氏阴性杆菌抗生素使用种类G球菌抵抗力低下工作繁忙依从性差误吸产ESBLs细菌G+球菌酵母菌G-菌免疫系统受损真菌呼吸机肺炎克雷伯菌葡萄球菌非发酵菌不动杆菌属侵入性诊治侵入性操作多革兰氏阴性菌意识不清条件致病性真菌热带假丝酵母菌抗菌药物使用不当非发酵革兰阴性杆菌留置胃管手术伤口高龄患者肠杆菌抗生素的不合理使用无菌操作不规范大肠埃希氏菌原发疾病手术种类泛耐药鲍曼不动杆菌基础疾病严重大肠埃希菌深部真菌金黄色葡萄菌病毒护理水平低体重儿

病理分型[编辑]

念珠菌血流感染切口感染肠道感染真菌感染下呼吸道感染泌尿道感染上呼吸道感染新生儿医院感染阴性菌感染普通细菌感染皮肤软组织感染多部位感染术后切口感染泌尿系感染泌尿系统感染社区感染呼吸机相关性肺炎上呼吸道感染4例(36.36%)、下呼吸道感染3例(27.27%)、消化道感染非感染组外源性感染皮肤黏膜感染导管相关性血流感染血流感染感染组腹腔感染胃肠道感染呼吸道感染医院感染呼吸系统感染手术部位感染手术切口感染表浅切口感染未医院感染组血液感染消化道感染肺部感染消化系统感染内源性感染

传播途径[编辑]

共用卫生间水池及生活接触空气传播

内窥镜检查[编辑]

内镜

就诊科室[编辑]

门诊口腔科ICU检验科口腔科医院感染科

辅助治疗[编辑]

门诊护理管理供应室护理策略加强生活护理手术室细节管理加强监督管理血液透析控制血糖持续质量改进改善患者生活环境消毒供应室管理落实消毒隔离措施护理路径加强护理感染管理护理质量控制加强培训和管理完善管理制度手术室细节护理管理预见性护理加强医院文化建设优化工作流程护理改善患者术前体质持续质量改进管理缩短住院时间健康教育加强医院内部管理积极治疗基础疾病循证护理护理质量管理隔离干预管理护理督导走动式管理模式减少静脉导管留置时间加强护理质量管理保护性隔离建章建制病房环境管理及时检测病原菌医疗废物管理前馈控制手术室消毒隔离措施护理管理PDCA循环管理模式PDCA循环基础管理方法强化管理手术室消毒隔离管理目视管理综合治理综合护理干预SICU科学化管理手卫生依从性管理严格执行消毒隔离护理工作抗感染护理手卫生管理心理护理加强呼吸道护理加强基础护理医院感染管理供应室管理加强医院感染知识学习加强支持治疗强化护理管理细节护理管理模式人文管理院感监控护士细节管理集中管理严格执行陪护制度PDCA循环管理法品管圈管理消毒隔离加强医院感染管理及时病原菌监测品管圈活动外科护理管理信息化管理强化教育全面护理管理积极控制基础疾病手术护理管理加强病区管理改善营养加强无菌物品管理加强培训良好的护理管理细节护理规范护理管理集束化管理提高业务水平妇产科护理管理手卫生教育目标监测减少住院时间后勤保障情景教学PDCA循环法联合精细管理护理干预常规治疗与护理护理管理模式PDCA管理模式改善环境卫生宣传培训加强介入手术室护理管理提高患者自身免疫功能控制呼吸道感染供应室质量管理树立无菌观念PDCA循环管理系统化管理临床护理路径科学化管理走动式管理PDCA循环方法做好疾病本身护理消毒隔离制度常规院感防控管理预热PDCA模式强化医院内部管理精细化管理优质护理管理注重手卫生SHEL护理模式强化认知行为治疗宣传教育增强无菌观念加强手卫生教育做好消毒隔离积极治疗原发病积极控制精神症状持续质量管理严格管理加强宣传教育环节质量控制手术室护理管理手卫生干预加强感染监测手术室细节护理隔离措施全员培训增强自我保护意识环节控制血液透析治疗强化基础护理做好病症本身护理规范化护理管理完善消毒隔离制度治疗合并症介入手术室消毒隔离消毒供应减少侵袭性操作次数护理管理工作基础护理强化人员培训品管圈规范消毒隔离措施重视基础护理科学护理消毒供应中心管理培训医院感染控制

实验室检查[编辑]

秩和比法血清转铁蛋白值临床微生物学检验分泌物血清白蛋白病原学检测微生物检验体外药敏试验细菌学检验药敏试验临床微生物检验实验室检查纸片扩散法C反应蛋白痰培养微生物检验技术细菌耐药性监测BMI指数血红蛋白痰液细菌培养中性粒细胞计数血常规ATP荧光检测法PCT细菌耐药谱调查细菌学检查病原菌送检CRP中粒细胞缺乏时间、白细胞计数微生物检测病原学检查血培养配对t检验

高危因素[编辑]

空气污染放疗手术时间过长手术时间≥1h不良生活习惯广谱抗生素未使用抗菌药物开放性伤口住院时间≥15 d多重耐药菌感染吞咽困难操作体重指数≥25近期感染侵入性治疗合并多种疾病住院时间较长营养状况差住院时间≥14 d肿瘤有严重合并症长期使用抗菌药物留置深静脉导管行侵入性操作免疫抑制剂应用空气消毒不合格抗菌药物应用尿管留置使用免疫抑制剂抗生素的应用不合理应用抗生素出生体重<2.5 kg羊水污染Ⅲ度中心静脉置管长时间住院年龄<3岁深静脉置管住院天数较长重症监护抗生素的使用吸入综合征心功能分级用药护理带呼吸机时间脱水剂多种抗生素的应用脑血管意外心功能差肾病年老体弱年龄>70岁晚期肿瘤患者白细胞下降插管全麻经外周中心静脉置管白细胞数目滥用抗菌药物接受侵入性操作单纯气管切开患恶性肿瘤术后引流管透析时间长抗菌药物的使用低龄尿管抗菌药物使用住院≥20天合并糖尿病抽烟胃管留置早产泌尿道插管激素应用糖尿病病程意识障碍程度住院时间过长预防应用抗菌药物吸烟饮酒术中出血量≥ 500 ml年龄≥70岁抗生素预防性应用低白蛋白血症胎龄<37周COPD胃肠外营养GCS 评分<15分胎龄<32周高龄(≥60岁)血糖高年龄<2岁或>60岁伴随基础疾病侵入性诊疗方式情况化疗周期长期留置导管住ICU时间长卧床年龄≤3岁多种抗生素的联合使用年龄≥65岁慢性基础疾病住院时间>14天糖皮质激素使用慢性疾病低龄与高龄高血压入住 ICU入住监护室时间手术时间≥ 1 h泛用抗菌药物产妇年龄≥ 30岁导管室应用激素入住重症监护病房气管切开时间各种侵入性操作化学治疗老年人严重原发疾病免疫抑制剂出现昏迷抗菌药物联合使用血浆清蛋白水平术后留置导尿时间≥ 12 h接受手术治疗器械灭菌不合格留置导尿管持续意识障碍使用多种抗生素动静脉置管大小便不能自理免疫抑制药高龄(>60岁)静脉穿刺操作空腹血糖小胎龄糖皮质激素抗生素不合理的应用未使用抗生素预防抗菌药物的滥用抗生素使用不合理产程≥ 12 h、手术时间≥ 1 h侵入性治疗及手术营养风险老年不使用抗菌药物假性球麻痹、气管切开以及大小便不能自理体重指数≥ 25预防性应用抗菌药物高龄住院时间≥30 d中性粒细胞数目侵入性诊疗住院日长新生儿重症监护室接受化疗假性球麻痹留置引流应用糖皮质激素肠内营养肝功能受损出生体重新生儿窒息预防性使用抗生素H2-受体阻滞剂使用无菌操作不合格年龄大应用免疫抑制剂介入操作持续导尿中心静脉插管吸氧呼吸机使用早产儿置暖箱肠外营养介入性操作男性合并其他疾病预防性抗菌药物使用有意识障碍侵入性诊疗操作术后留置导尿不合理使用抗菌药物低体重粒细胞缺乏麻醉方式吸烟使用激素住院季节血液病入住ICU时间长呼吸机治疗血糖控制差抗生素联用免疫力低下照射剂量羊水污染气管插管气管切开以及大小便不能自理脐静脉置管合并基础疾病基础性疾病动静脉插管外科手术无抗菌药物预防开放性损伤术前营养不良术前卒中史使用呼吸机恶性肿瘤留置尿管时间长脱水剂应用时间长合并多发伤低出生体重昏迷反复联合应用抗生素呼吸道插管人工呼吸机尿白蛋白留置导尿置管时间长患有呼吸系统疾病进行侵入性操作不良心理反应抗生素使用情况插导尿管神经功能缺损程度激素患者老龄化术后低心排血量综合征脑梗死灶大小激素治疗化疗胎龄小不合理使用抗生索插管操作抑酸剂、[[医院感染-高危因素-胎龄<32周|胎龄<32周]]、合并其他并发症免疫功能低下两个及以上置管部位脊髓损伤程度长期使用抗生素低出生体重儿使用抗菌药物营养不良出生时窒息应用呼吸机病室空气污染长期住院病情危重抢救伴有慢性疾病病情住院时长季节多种细菌感染联合使用抗生素球麻痹机械通气胎膜早破侵入性操作雾化吸入年龄≥60岁肺癌入住ICU锐器损伤低出生体质量有侵入性操作应用侵入性操作合并化疗使用 H2受体阻滞剂微量元素缺乏全身麻醉化疗时间长应用H2受体拮抗剂住院环境置尿管

发病部位[编辑]

消化内科呼吸科皮肤黏膜切口血液皮肤呼吸道呼吸系统神经科消化道胸腔支气管泌尿生殖系统上、下呼吸道皮肤切口胃肠道系统泌尿系胆管泌尿道尿道颅内胃肠道呼吸内科创面血液系统烧伤创面皮肤粘膜软组织手术切口腹膜腹腔肾内科表浅切口胸外科口腔黏膜皮肤软组织神经外科血管通路泌尿生殖道术后切口胸膜腔下呼吸道心胸外科口腔骨外科神经内科皮肤与软组织造瘘口儿科骨科血液科中枢神经系统肠道肺部腹、盆腔内科上呼吸道泌尿系统伤口皮肤组织尿路手术部位胃黏膜

发病性别倾向[编辑]

女性

多发季节[编辑]

2~5月份

死亡率[编辑]

3.8%

风险评估因素[编辑]

患者年龄饮酒机械通气使用导管留置时间患者年龄大乳酸脱氢酶应用H2-受体阻滞剂使用抑酸剂创伤严重程度封闭式管理Hb性别、年龄抗生素使用时间白细胞计数放化疗预防使用抗菌药物出现并发症合并症抗生素使用意识状态血肌酐水平上升肺部疾病使用糖皮质激素病程长患儿年龄实施侵入性操作性别住院日数住院时间环境污染免疫抑制治疗呼吸机应用护理对策自身疾病接受侵袭性操作输血量入住监护室的时间应用抗菌药物住院时间长相应季节β2微球蛋白使用二联以上抗菌药物基础疾病白细胞减少抗菌药物的不合理使用转科次数术后长时间卧床手术时间长接触史手术持续时间中性粒细胞数使用抗生素导尿病理类型抗菌药物的应用医务人员的手部污染吸烟与饮酒史病重天数免疫抑制剂的使用年龄较大基础病使用抗生素时间基础疾病情况白蛋白低手术时间呼吸机使用时间侵袭性诊疗操作使用微量输液泵低蛋白血症血糖控制情况年龄骨髓侵犯糖尿病史人血白蛋白合并心力衰竭创伤程度年龄、侵入性治疗住院天数预防性使用抗菌药物病情轻重侵入性的操作长期卧床抗生素滥用手术情况贫血静脉置管时间昏迷程度侵入型操作诊疗季节广谱抗菌药物长期使用糖尿病有创操作有无侵入性操作长期吸烟大剂量激素鼻饲胃管住院时间长短空气质量非母乳喂养胎龄

预后状况[编辑]

较好不良

同义词[编辑]

血行感染医源性感染HAIHINI医院获得性感染院感hos-pital acquirel infertion医院内获得性感染

筛查[编辑]

CNPt

预防[编辑]

加强消毒隔离措施规范护理行为适当运动合理用药安全注射消毒供应室完善管理措施灭菌严格执行无菌技术规范侵入性操作严格消毒隔离制度加强医务人员培训加强护理管理正确执行手卫生减少侵袭性操作规范化的管理护理措施改善洗手条件规范外来器械管理完善规章制度消毒灭菌严格执行操作规程加强手卫生管理无菌操作医院感染监控加强医院感染监测健全医院感染管理体系护理安全管理紫外线照射减少侵入性操作规范监测管理保证安全输血规范医疗操作一次性消毒湿纸巾无菌操作技术加强产前保健保护易感人群严格执行各项规章制度预防性护理干预严格洗手制度规范消毒与无菌技术加强消毒隔离规范使用抗菌药物无菌技术操作减少人员流动健全规章制度规范操作规程做好手卫生职业暴露预防严格无菌技术操作护理人员改善医疗环境护士长医用空气消毒净化机抓好护理管理加强护理管理工作提高自我防护意识规范化培训供应室护理质量控制消除传染源加强手卫生依从性消毒供应中心留置导尿管感染完善制度无菌技术减少危险因素严格无菌技术操作规程加强医护人员培训正确的防护措施供应室消毒加强无菌意识严格执行消毒隔离制度规范护理操作合理应用药物严格执行消毒隔离措施执行手卫生规范正确洗手规范操作行为消毒提高防护意识遵守无菌原则合理应用抗生素提高合理用药水平合理配置人力资源加强手卫生加强病房管理严格有效的消毒隔离管理制度合理使用抗生素控制传染源及时隔离控制外来器械和内植物的质量严格规范操作减少不必要的侵入性操作改善疗养环境加强医院护理管理提高护理质量紫外线空气消毒规范洗手加强门诊护理管理严格执行无菌操作技术手卫生护理质量严格无菌技术合理使用抗感染药物缩短住院天数提高医疗质量强化医护人员防范意识护士消毒供应工作提高对医院感染的认识注意无菌操作洗手加强防范意识护士长的质控管理合理控制住院天数合理使用抗菌药物加强对易感人群的重点防护切断传播途径个人防护呼吸机管道规范化管理严格执行无菌操作严格无菌操作规范洗手行为提高医疗护理质量规范管理避免不必要的侵袭性操作强化手卫生意识

多发群体[编辑]

老年患者

临床表现[编辑]

明显消瘦鼻塞过度肥胖

发病率[编辑]

34.00%6.94%39.53%6例2.34%6.74%24.39%2.72%8.88‰13.20%6.20%3.55%5.00%15.74%1.00%

相关(导致)[编辑]

医疗纠纷

手术治疗[编辑]

剖宫产脑室外引流术腹腔镜下胆囊切除术