动脉导管未闭-临床表现-紫绀
实体ID:10971601
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超声心动图联合CT诊断成人右肺动脉异常起源1例（中华医学会文献）[编辑]
摘要 患者男,46岁,发现动脉导管未闭5年余,未行手术治疗,现因反复心累、气短、紫绀并头晕3d就诊.既往高血压病史3年,降压治疗不规律.体格检查:患者呈二尖瓣面容,唇部紫绀,双侧呼吸音低,可闻及双肺湿啰音,心界扩大,二尖瓣可闻及收缩期杂音,双下肢轻度水肿.心电图提示:①频发室性早搏(呈二联律);②快心室率心房颤动;③异常Q波;④心房、心室肥大.超声心动图检查:主动脉内径正常,于左室长轴切面及大动脉短轴切面见主动脉瓣60 mm处升主动脉后壁发出一管径约13 mm分支(多考虑右肺动脉);大动脉短轴切面示肺动脉分叉消失,未见正常右肺动脉发出,肺动脉主干仅见左肺动脉分支发出(图1A).超声心动图提示:复杂先天性心脏病,考虑右肺动脉异常起源于升主动脉;动脉导管未闭(管型),双向分流.胸部CT检查:①复杂性心脏病,右肺动脉发源于升主动脉,主动脉弓向前发出一分支与主肺动脉汇合参与左肺血供,心影增大,右心为主;②左肺充血性改变;③双肺间质性改变,右肺上叶慢性感染灶(图1B、C).患者经强心、利尿、扩血管、抗凝、抗感染等对症治疗后病情好转出院.
